福建省中医师承学习人员医师资格考核指导老师基本情况及意见表下载

指导老师

基本情况

姓名

性别

民族

工作单位

从事中医临床工作时间

职称

联系电话

身份证号码

医师资格证书编码

医师执业证书编码

临床特长

指导老师意见（对跟师学习情况的评价）：

出师结论：同意             （学生姓名）出师，并按以下专长申请医师资格考核。

    使用的中医药技术方法：

擅长治疗的病证范围：

本人承诺上述内容真实准确，并已知晓若有弄虚作假、徇私舞弊须承担相应的法律责任，且纳入失信人员名单。

签    字：

日    期：　　　年　　月　　日